top of page

Giảm giá 10% khi đặt chỗ trực tuyến!

logoblack.webp

Biểu mẫu bệnh nhân

img_registration_form.webp

Chúng tôi chào đón sự đa dạng ngôn ngữ

Chúng tôi cung cấp hỗ trợ bằng nhiều ngôn ngữ. Hãy cho chúng tôi biết nếu bạn cần phiên dịch viên.

Để hỗ trợ quá trình đăng ký, bạn có thể tải xuống Mẫu đăng ký bệnh nhân và điền vào trước khi đến khám. Để xem bạn có đủ điều kiện được giảm giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên thang phí trượt của chúng tôi hay không, vui lòng điền vào Mẫu đủ điều kiện này.

Khi bạn đến thăm, vui lòng mang theo
ic_dna.webp

Hai hình thức ID (Hộ chiếu, Thẻ xanh, v.v.)

ic_dna.webp

Bằng chứng về thu nhập (bốn phiếu lương liên tiếp hoặc thư hỗ trợ kèm theo bản sao CMND của người hỗ trợ)

ic_dna.webp

Thẻ bảo hiểm nếu có

ic_dna.webp

Bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng bao gồm cả vitamin

ic_dna.webp

Hồ sơ tiêm chủng nếu có

ic_dna.webp

Giấy khai sinh của trẻ nếu có

Đối với các chuyến thăm khám sức khỏe hành vi, vui lòng điền vào Đánh giá sức khỏe hành vi bằng tiếng Anh hoặc tiếng Tây Ban Nha để đẩy nhanh quá trình tiếp nhận.

ic_pdf.png

MẪU ĐĂNG KÝ BỆNH NHÂN

Tải xuống ngay

ic_pdf.png

BIỂU MẪU ĐỦ ĐIỀU KIỆN THANG PHÍ TRƯỢT

Tải xuống ngay

ic_513698211.png

ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE HÀNH VI – TIẾNG ANH

Tải xuống ngay

Tải về
ic_513698211.png

BIỂU MẪU ĐỒNG Ý

Tải xuống ngay

Tải về
ic_pdf.png

MẪU ĐỒNG Ý CHĂM SÓC SỨC KHỎE TỪ XA (TIẾNG Ả RẬP – TIẾNG TÂY BAN NHA – TIẾNG URDU – TIẾNG VIỆT)

Tải xuống ngay

Tải về
ic_pdf.png

THÔNG TIN VỀ CHA MẸ-NGƯỜI GIÁM HỘ HỢP PHÁP (CHỈ DÀNH CHO TRẺ EM)

Tải xuống ngay

Tải về
6de97c8a-67eb-47f9-a8b5-79ba809a5985.png
Để biết thêm thông tin về các dịch vụ của chúng tôi hoặc để nói chuyện với đại diện từ Phòng khám cộng đồng Houston, vui lòng liên hệ hoặc gọi cho chúng tôi ngay hôm nay.
bottom of page