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환자 양식
등록 절차를 도와드리기 위해 환자 등록 양식을 다운로드하시고 방문 전에 작성해 주세요. 슬라이딩 요금제에 따른 의료 서비스 할인 혜택을 받으실 수 있는지 확인하려면 이 자격 요건 양식을 작성해 주세요.
방문하실때 꼭 지참해주세요
신분증 2가지 (여권, 영주권 등)
소득 증빙서류(연속 4회 급여 명세서 또는 후원자 신분증 사본이 첨부된 후원 서한)
해당되는 경우 보험 카드
비타민을 포함한 복용 중인 모든 약물
해당되는 경우 예방접종 기록
해당되는 경우 자녀의 출생 증명서
행동 건강 방문의 경우, 접수 과정을 빠르게 진행하기 위해 영어 또는 스페인어로 행동 건강 평가를 작성해 주세요.
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